Esteróides orais
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Breve introdução aos esteróides orais
Os medicamentos esteróides são produzidos pelo homem, mas são semelhantes a esses hormônios naturais. Os medicamentos esteróides usados para tratar doenças também são chamados de corticosteróides. Os esteróides orais são usados para tratar um grande número de doenças, geralmente reduzindo a inflamação ou o efeito do sistema imunológico da pessoa. Alguns exemplos incluem: doença inflamatória intestinal (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), hepatite autoimune), recidivas de esclerose múltipla, doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide, polimialgia reumática ), alergias, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), crupe. Os esteróides orais também são usados para tratar os efeitos de alguns tipos de câncer ou para tratar condições nas quais uma pessoa não está produzindo o suficiente de seus próprios esteróides naturais (por exemplo, na doença de Addison, hiperplasia adrenal congênita e hipopituitarismo).

Os esteróides são uma versão artificial dos hormônios normalmente produzidos pelas glândulas supra-renais, que são duas pequenas glândulas localizadas acima dos rins. Os esteróides reduzem a vermelhidão e o inchaço (inflamação). Isso pode ajudar com doenças inflamatórias, como asma e eczema. Os esteróides também reduzem a atividade do sistema imunológico, que é a defesa natural do corpo contra doenças e infecções. Isso pode ajudar a tratar doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou lúpus, que são causadas pelo ataque equivocado do sistema imunológico ao corpo.
Tipos comuns de esteróides orais
O tipo de medicamento corticosteróide mais comumente usado são os glicocorticóides. Estes incluem esteróides
como:
Prednisolona
A prednisolona pertence a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é chamado de esteróide oral ou simplesmente esteróide. Os esteróides orais são usados para tratar um grande número de doenças. Alguns exemplos incluem: asma, doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), sarcoidose), doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide) e alergias. . Eles também são usados no tratamento de alguns tipos de câncer. Os esteróides atuam em parte suprimindo o sistema imunológico do corpo e isso reduz o inchaço e a inflamação. Há também vários folhetos de medicamentos separados disponíveis que fornecem informações sobre outras formulações de prednisolona. Estes são chamados de espuma retal de prednisolona, enema e supositórios, colírios de prednisolona para inflamação e colírios de prednisolona.
Betametasona
A betametasona pertence a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é referido simplesmente como um esteróide oral. Esteroides orais como a betametasona são usados para tratar uma ampla variedade de condições. Alguns exemplos incluem doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite autoimune, sarcoidose); doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide); e alergias e asma. Eles também são usados no tratamento de alguns tipos de câncer. A betametasona atua interferindo na liberação de certas substâncias químicas no corpo que causam inflamação. A betametasona também é prescrita como tratamento de substituição para pessoas que não produzem corticosteroides naturais suficientes em seus corpos devido a um distúrbio da glândula adrenal chamado hiperplasia adrenal congênita (HAC).
Dexametasona
A dexametasona pertence a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é referido simplesmente como um esteróide oral. Os corticosteróides são produzidos naturalmente em seu corpo. Eles ajudam a mantê-lo saudável. Ao aumentar o seu corpo com corticosteroides extras, pode ajudar a tratar condições que envolvem inflamação. Os esteróides orais são usados para tratar uma ampla variedade de condições. Alguns exemplos incluem doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), sarcoidose), doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide) e alergias. A dexametasona também é usada no tratamento de alguns tipos de câncer e em pessoas que recebem cuidados paliativos. Em crianças, é prescrito para tratar uma doença respiratória chamada crupe. A dexametasona também é usada para diagnosticar a doença de Cushing (um distúrbio da glândula adrenal) e é prescrita como tratamento para pessoas que têm um distúrbio chamado hiperplasia adrenal congênita (HAC). A dexametasona também é usada para tratar inflamações nos olhos.
Hidrocortisona
A hidrocortisona pertence a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é referido simplesmente como um esteróide oral. É usado como tratamento de reposição para pessoas cujas glândulas supra-renais não produzem tantos hormônios esteróides (como o cortisol) como normalmente produzem. Isso pode acontecer em uma condição conhecida como insuficiência adrenal ou doença de Addison. Também acontece em pessoas que foram submetidas a uma cirurgia para remover as glândulas supra-renais e que, portanto, já não produzem as suas próprias hormonas esteróides naturais. Esses hormônios são vitais para o seu corpo e se você não os tiver em quantidade suficiente, poderá ficar muito mal. A hidrocortisona é geralmente prescrita junto com outro medicamento de reposição chamado fludrocortisona. A fludrocortisona é um medicamento substituto para um dos outros hormônios vitais que não são mais produzidos em pessoas com insuficiência adrenal.
Metilprednisolona
Os comprimidos de metilprednisolona pertencem a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é referido simplesmente como um esteróide oral. Os esteróides orais são usados para tratar uma ampla variedade de condições. Alguns exemplos incluem doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), sarcoidose), doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide) e alergias. Eles também são usados para tratar alguns tipos de câncer. A metilprednisolona atua em parte interferindo na liberação de certas substâncias químicas no corpo que causam inflamação. A metilprednisolona também está disponível na forma de injeção. Alguns tipos de injeção são usados quando o tratamento é necessário rapidamente ou quando uma pessoa não consegue engolir os comprimidos. Outros tipos de injeção são administrados para aliviar a inflamação em uma área específica, como uma articulação dolorida ou inchada.
Deflazacorte
Deflazacort pertence a um grupo de medicamentos chamados corticosteróides. Às vezes é referido simplesmente como um esteróide oral. Corticosteróides como o deflazacort são usados para tratar uma ampla variedade de condições. Alguns exemplos incluem doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), hepatite autoimune, sarcoidose), doenças articulares e musculares (por exemplo, artrite reumatóide) e alergias e asma. Eles também são usados no tratamento de alguns tipos de câncer. O Deflazacort atua interferindo na liberação de certos produtos químicos no corpo que causam inflamação.
Os corticosteróides são uma versão artificial do cortisol, que as glândulas supra-renais normalmente produzem. Quando você toma corticosteróides em doses superiores às que seu corpo normalmente produz, isso estimula reações fisiológicas em seu corpo:
*Anti inflamação:Os esteróides são principalmente antiinflamatórios. Eles inibem as vias inflamatórias e minimizam a produção de mediadores químicos inflamatórios. Os esteróides reduzem efetivamente a inflamação e outros danos aos tecidos.
*Reduz a resposta imunológica:Um sistema imunológico ativo é vital como defesa natural contra doenças e infecções. Mas em casos de doenças autoimunes, pode ser causa de doenças. As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis. O efeito imunossupressor dos esteróides é um dos principais mecanismos pelos quais ajuda a tratar doenças imunomediadas, como psoríase, artrite reumatóide e outras.

Usos de esteróides orais
Estas são algumas condições médicas comuns que são tratadas com esteróides:
Doenças autoimunes:As doenças autoimunes fazem com que o sistema imunológico do corpo atinja e danifique suas células e tecidos. Os corticosteróides podem suprimir a atividade do sistema imunológico e reduzir a inflamação para evitar maiores danos.
Transplante de órgão:Após um transplante de órgão, seu sistema imunológico pode ver o órgão transplantado como um corpo estranho e prejudicial que precisa ser atacado. A supressão do sistema imunológico pelos esteróides diminui o risco de rejeição de órgãos. Esses esteróides são chamados de medicamentos imunossupressores ou anti-rejeição.
Dor musculoesquelética:Os esteróides reduzem a inflamação e acalmam os nervos lesionados. Eles são amplamente utilizados no tratamento de doenças musculoesqueléticas, como artrite ou síndrome do túnel do carpo.
Alergias:Os esteróides reduzem os sintomas de congestão que ocorrem nas reações alérgicas. Pode tratar nariz entupido, olhos lacrimejantes e espirros. Eles são usados com mais frequência para doenças como febre do feno, asma e alergias comuns.
Distúrbios pulmonares:Os esteróides ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões e nas vias respiratórias, especialmente quando tomados como preparações inaladas de esteróides. Estes são prescritos para doenças pulmonares graves, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma.
COVID-19:Pacientes com COVID grave-19 podem desenvolver uma resposta inflamatória sistêmica que resulta em lesão pulmonar e falência de órgãos. As propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras dos esteróides podem prevenir efeitos adversos em pacientes gravemente enfermos com COVID-19.
O que fazer e o que não fazer no uso de esteróides orais
Os corticosteróides, também conhecidos como esteróides, são medicamentos que salvam vidas, prescritos por médicos para o tratamento eficaz de doenças potencialmente fatais, como asma, autoimunidade e câncer. Embora sejam muito eficazes, os esteróides apresentam uma série de efeitos colaterais indesejáveis, como osteoporose, hiperglicemia, síndrome de Cushing, depressão e imunossupressão, que podem alterar a qualidade de vida do paciente. Listamos seis dicas importantes de estilo de vida para mitigar os efeitos colaterais do tratamento com esteróides.
Reduza a ingestão de sal
O uso de corticosteróides causa retenção de sódio no corpo, o que por sua vez causa retenção de líquidos e ganho de peso. Evitar sal na dieta é uma forma de resolver esse problema de maneira eficaz. Além do sal, fique longe de alimentos processados, molhos de soja e outros condimentos comprados em lojas que possam conter alto teor de sódio. Descubra como você pode vencer o desejo por sal.
Cuide dos seus ossos
A perda de densidade óssea é um dos efeitos colaterais do uso de corticosteróides orais. A fragilidade óssea torna a pessoa mais suscetível a fraturas, por isso tome cuidado ao realizar tarefas extenuantes. Aumente a ingestão de cálcio e aproveite o sol para obter sua dose diária de vitamina D. Embora nem seja preciso dizer, abster-se de álcool e de fumar também ajuda.
Observe o que você come
Pessoas que tomam corticosteróides orais relatam isso o tempo todo. Alguns até acordam no meio da noite para um lanche rápido. Além dos problemas metabólicos e da distribuição de gordura causados pelo uso de esteróides, a fome constante também contribui para o ganho de peso. Embora você possa desejar pizzas, batatas fritas e hambúrgueres, observe a ingestão de carboidratos e abasteça-se de muitas saladas e proteínas sempre que sentir fome.
Cuidado com infecções
Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios que prejudicam as funções imunológicas. Se você estiver tomando esses medicamentos, seu corpo estará imunocomprometido ou mal equipado para lidar com algumas das infecções que podem surgir em seu caminho. Seguir uma higiene adequada, manter o nariz e a boca cobertos e evitar contato próximo com pessoas infectadas pode ajudá-lo a evitar a infecção até o momento em que você estiver tomando esteróides.
Cuidados antes da cirurgia
Se um paciente em uso de corticosteróide oral precisar ser submetido a uma cirurgia de emergência, os médicos ou cirurgiões devem ser avisados com antecedência. Se a dose de esteróide for alta, ela deverá ser reduzida gradualmente antes da cirurgia. No entanto, a decisão de diminuir a dose deve ser deixada ao critério do médico. Não tente derrubá-lo sozinho.
Monitore seus níveis de açúcar
Um dos efeitos colaterais mais comuns dos esteróides é o aumento dos níveis de glicose no sangue. Se você já tiver problemas de diabetes, seu médico deverá ser notificado. Também é necessário monitorar os níveis de açúcar no sangue durante o tratamento. Ficar longe de alimentos ricos em carboidratos e bebidas açucaradas também ajuda.
Úlcera péptica, tuberculose, infecções ativas e psicose são contra-indicações à prescrição de corticosteróides orais. Os pacientes precisam ser examinados quanto a sintomas de psicose, que podem incluir história de depressão, delírio, alucinação, confusão ou angústia. Os esteróides também são contra-indicados durante a gravidez. As crianças devem receber prescrição de esteróides com cautela devido à inibição do crescimento com medicamentos esteróides. Os corticosteróides também podem causar interações com outros medicamentos que o paciente possa estar tomando, e será importante revisar os medicamentos atuais antes de prescrever. Aconselha-se cautela com agentes antiinflamatórios não esteróides ou anticoagulantes, que podem necessitar de profilaxia para evitar toxicidade gastroduodenal. Embora não seja uma contraindicação, pacientes com comorbidades – incluindo diabetes mellitus, hipertensão mal controlada, problemas cardiovasculares significativos (isto é, doença aterosclerótica e arritmias), catarata, glaucoma, úlcera péptica e osteoporose devem receber prescrição criteriosa de esteróides. É aconselhável consultar o médico de cuidados primários ou o internista do paciente ao considerar a terapia com esteróides orais para esses indivíduos.

Efeitos colaterais do abuso de esteróides orais
Com o uso prolongado, alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos esteróides incluem alterações na aparência, como acne, desenvolvimento de um rosto redondo ou em formato de lua e aumento do apetite, levando ao ganho de peso. Os esteróides também podem causar uma redistribuição de gordura, causando rosto e abdômen inchados, mas braços e pernas finos. Em alguns casos, a pele fica mais frágil, o que facilita a formação de hematomas. Eles levam semanas para começar a aparecer. A seguir estão os possíveis efeitos colaterais do uso excessivo de esteróides orais:
Os efeitos colaterais psicológicos dos esteróides incluem irritabilidade, agitação, euforia ou depressão. A insônia também pode ser um efeito colateral. Essas mudanças na aparência e no humor costumam ser mais aparentes com altas doses de esteróides e podem começar em poucos dias. A triancinalona injetada ou a dexametasona oral parecem causar menos essas alterações, mas permanecem no corpo por um tempo indesejavelmente longo, tornando-as uma segunda escolha.
Pode ocorrer um aumento na susceptibilidade a infecções com doses muito elevadas de esteróides. A prednisona também pode agravar o diabetes, o glaucoma e a hipertensão, e muitas vezes aumenta os níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue. Nas crianças, os esteróides podem suprimir o crescimento. Esses efeitos são revertidos quando os esteróides são interrompidos.
Outros efeitos colaterais que podem ser causados pelo uso prolongado de esteróides incluem catarata, fraqueza muscular, necrose óssea avascular e osteoporose. Estes geralmente não ocorrem com menos de quatro semanas de tratamento.
A necrose óssea avascular, geralmente associada a altas doses de prednisona por longos períodos de tempo, produz dor no quadril e ressonância magnética anormal. Ocorre com mais frequência no quadril, mas também pode afetar ombros, joelhos e outras articulações. Detectada precocemente, a articulação pode ser salva por “descompressão” por um cirurgião ortopédico. Uma vez totalmente desenvolvida, a necrose avascular é dolorosa e muitas vezes requer substituição cirúrgica da articulação para alívio da dor.
Os esteróides reduzem a absorção de cálcio através do trato gastrointestinal, o que pode resultar em osteoporose ou enfraquecimento dos ossos. A osteoporose pode causar fraturas ósseas, especialmente fraturas por compressão das vértebras, causando fortes dores nas costas. Deve-se tomar cálcio, pelo menos 1.500 mg na forma de carbonato de cálcio ou equivalente. Existem novos medicamentos (em particular Fosamax) que também podem ajudar a prevenir a osteoporose.
Existe também uma relação entre esteróides e arteriosclerose prematura, que é um estreitamento dos vasos sanguíneos por depósitos de gordura (colesterol). Em geral, existe uma estreita relação entre os efeitos colaterais dos esteróides e a dose e duração do seu uso. Assim, uma dose elevada de esteróides administrada durante um longo período de tempo tem maior probabilidade de causar efeitos secundários do que uma dose mais baixa administrada durante um período de tempo mais curto.
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